riawindari

Just another WordPress.com site

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI September 2, 2011

Filed under: kesehatan — riawindari @ 2:20 pm

ASUHAN KEBIDANAN BAYI PD

UMUR 3BLN DENGAN COMBO II

DI  BIDAN SU

TGL 28 TH 2009

 

  1. I.                PENGKAJIAN

Tanggal 28 Jam 09.30

  1. II.              DIAGNOSA AKTUAL
  2. A.    Data Subyektif
  3. Identitas
    1. Anak

Nama                                : PD

Tgl lahir/umur                 : 29 – 09 – 2009

Alamat                             : Jln. Jempiring No. 3, Denpasar

  1. Orang tua

Nama ibu                         : Ibu EN

Umur                                : 28th

Agama                              : Hindu

Pendidikan                       : Sarjana Ekonomi

Pekerjaan                                     : Pegawai swasta

Nama ayah                       : Bpk. KM

Umur                                : 29th

Agama                              : Hindu

Pendidikan                       : Sarjana Hukum

Pekerjaan                                     : Pengacara

  1. Alasan datang                   : Imunisasi Combo II.
  2. Kedudukan bayi dalam keluarga

Anak Ke-

Nama

(inisial)

Jenis

Kelamin

Umur

Keadaan

Sekarang

Ket

2

PD

P

3 bln

Sehat

Anak kandung

  1. Riwayat kehamilan dan persalinan          :
    1. Kehamilan      :

Frekuensi ANC 6x, imunisasi yang didapat TT1,TT2, kelainan selama kehamilan tidak ada, obat yang dikonsumsi selama kehamilan vitamin B6, folavit, tablet Fe.

  1. Persalinan

Tempat dan proses persalinan normal, penolong bidan, komplikasi tidak ada.

  1. Status imunisasi                                       : BCG, Polio1, Combo I
  2. Riwayat penyakit bayi                              :  normal
  3. Riwayat penyakit keluarga/keturunan     : tidak ada penyakit
  4. Kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual      :
    1. Biologi

1). Bernafas                            : normal

2). Makan dan Minum                        : ASI eksklusif

3). Eleminasi                          :normal. BAB ± 3x, BAK ± 10x, konsistensi normal.

4). Gerak dan aktifitas            : normal, aktif

5). Istirahat dan tidur              : sesekali bangun karena haus, normal tidak ada gangguan.

6). Kebersihan diri                 : baik.

  1. A.    Data Obyektif
    1. Pemeriksaan fisik
      1. Keadaan anak

1). Kebersihan anak    : Bersih

2). Keadaan kuli         : normal, turgor kulit baik.

3). Kesadaran               :baik,tingkat kesadaran compas mentis (kesadaran penuh)

b. Gejala kardinal

1). TD                           :  87/ 55

2). Suhu                        : 37,5ºc

3). Nadi                        : 130x

4). Respirasi                 : 30x permenit

c. Antropometri

1). BB                           : 7300 kg

2). PB                            : 69 cm

3). LK                           : 35 cm

4). LD                           : 36 cm

5).Lila                           : 28 cm

d. Keadaan fisik

1). Kepala                     : Simetris, bentuk mecencephalon, rambut sudah mulai tumbuh, tidak ada caput cuccedenum, tidak ada cephal haematum.

2). Muka                       : simetris, warna merah jambu.

3). Mata                        : sklera putih, conjungtiva merah muda, reflek pupil normal, simetris.

4). Telinga                    : normal, tidak ada cairan / sekret.

5). Hidung                    : Normal, tidak ada kelainan pada nafas cuping hidung.

6). Mulut                      : Mukosa bibir lembab,tidak ada labio skisis, & tidak ada kelainan pada labio palato skisis.

7). Leher                       : Tidak terdapat benjolan, tidak ada keterbatasan gerak.

8).  Dada                       : simetris, tidak ada retraksi dada.

9).Perut                         : normal, tidak ada over distensi ( kembung)

10). Genetalia               : bersih. Labia mayora sudah menutupi labia minora.

11). Anus                      : tidak ada kelainan.

12). Ekstermitas           : normal, tidak ada odema.

  1. B.    DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

  1. C.    INTERVENSI SEGERA

Tidak ada

  1. D.    RENCANA KOMPREHENSI
    1. Berikan informasi tentang keadaan bayi.

Rasional : Agar ibu mengetahui keadaan bayi, serta dapat mengamati keadaan bayinya.

  1. Berikan informasi tentang imunisasi Combo II.

Rasional : Supaya ibu paham tentang jenis imunisasi yang akan di berikan kepada bayinya.

  1.   Siapkan alat dan lingkungan.

Rasional : Agar ibu dan bayi mandapat rasa aman dan nyaman.

  1. Berikan imunisasi Combo II.

Rasional : Agar bayi mandapat kekebalan tubuh yang diberikan melalui imunisasi Combo II.

  1. Berikan terapi parasetamol apabila pasien panas.

Rasional : Agar pasien tau apabila mengalami demam, supaya segera di berikan parsetamol.

  1. Berikan informasi kepada ibu tenteng iminisasi selanjutnya, biasanya di berikan 1 bulan kemudian.

Rasional : Supaya ibu dapat mengetahui keadaan bayi secara bertahap dan jenis imunisasi selanjutnya.

  1. E.     PELAKSANAAN
    1. Memberikan informasi tentang keadaan bayi.
    2. Memberikan informasi tentang imunisasi Combo II.
    3. Menyiapkan ala dan lingkungan.
    4. Memberikan imunisasi Combo II dengan dosis 0,5cc.
    5. Memberikan Combo II pada daerah gluteus maximus.
    6. Menberikan informasi kepada ibu tentang imunisasi selanjutnya.
    7. F.     EVALUASI
      1. Ibu mengatakan menerima keadaan bayinya.
      2. Ibu bisa mengulang kembali informasi yang diberikan.
      3. Imunisasi Combo II telah diberikan.
      4. Ibu mengatakan akan memberi obat parasetamol apabila bayi mengalami demam.
      5. Ibu mangatakan akan datang kembali 1 bulan kemudian.
 

3 Responses to “ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI”

  1. tiavanka Says:

    arsip waktu di RS ya??????

  2. tiavanka Says:

    bagus_bagus…….:D


Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s